La depresión como factor determinante en la adherencia al tratamiento de hemodiálisis.

Resumen

La depresión constituye una de las comorbilidades psicológicas más frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis y se asocia con deterioro de la calidad de vida y peores resultados clínicos. El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre los niveles de depresión y la adherencia terapéutica en pacientes de nuevo ingreso al tratamiento de hemodiálisis en una clínica renal de la ciudad de Manta, Ecuador. Se desarrolló una investigación cuantitativa, correlacional, en una muestra de 68 pacientes seleccionados mediante muestreo probabilístico aleatorio simple. Para la recolección de datos se aplicaron la Escala Autoaplicada de Depresión de Zung y el Cuestionario Martín-Bayarre-Grau (MBG) de adherencia terapéutica. Los resultados evidenciaron predominio de depresión moderada (47 %) y grave (31 %), sin registrarse ausencia total de sintomatología depresiva en la población estudiada. A pesar de ello, el 82 % de los pacientes presentó adherencia total al tratamiento y el 18 % adherencia parcial, sin casos de abandono terapéutico. Las mujeres mostraron mayor frecuencia de síntomas depresivos, aunque no se observaron diferencias relevantes en los niveles de adherencia respecto a los hombres. Se concluye que, durante la fase inicial de la terapia sustitutiva renal, la presencia de depresión no necesariamente condiciona el incumplimiento del tratamiento. Factores como la percepción de gravedad de la enfermedad, el apoyo familiar y los mecanismos de afrontamiento podrían favorecer el mantenimiento de la adherencia. Se recomienda incorporar evaluación psicológica sistemática y estrategias psicoeducativas dentro del abordaje integral del paciente renal para prevenir deterioro emocional y abandono terapéutico a largo plazo.