Revista Científica SAPIENTIAE. Vol 2, Num 4 (jul - dic 2019) ISSN: 2600-6030  
Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
EVALUACIÓN FUNCIONAL PARA EL USO DE DISPOSITIVOS ORTÉSICOS  
EN MIEMBRO SUPERIOR  
FUNCTIONAL EVALUATION FOR THE USE OF ORTHESIC DEVICES IN  
THE UPPER MEMBER  
Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí. Manta – Ecuador.  
fabrizio-vp1298@hotmail.com  
RESUMEN  
La siguiente investigación brinda información sobre la importancia de las evaluaciones  
funcionales para la rehabilitación ocupacional mediante el uso de adaptaciones ortésicas  
del miembro superior: el uso de adaptaciones ortésicos en afectaciones deformantes en  
personas con discapacidades es utilizado como herramienta para prevenir, suplir, apoyar  
movimientos, limitaciones funcionales o mejorar la resistencia, coordinación y destrezas  
con un mayor enfoque en miembros superiores, estableciendo que el uso de órtesis evita  
posturas viciosas y así mismo permite la independencia del usuario para que pueda  
realizar todas sus actividades diarias a pesar de su discapacidad. La evaluación funcional  
recopila la información obtenida mediante el uso de estas para conocer las diferentes  
destrezas presentes y pérdidas o disminuidas en los usuarios. El presente trabajo se realizó  
en la Unidad de Educación Especializada “Ana Luz Solís”, de la ciudad de Jipijapa. Esta  
investigación es de tipo experimental y cualitativa, se realizó con el objetivo de investigar  
la importancia de la evaluación funcional previo al uso de dispositivos ortésicos en el  
miembro superior, siendo la población los alumnos de la escuela, con una muestra de 25  
niños. Los métodos usados en este proyecto fueron: el índice de Katz, la escala  
modificada de Ashworth y para la recolección de datos la encuesta. Se obtuvo como  
resultado un mayor conocimiento para aplicar la evaluación funcional, mejorando así los  
diagnósticos en cada niño y posterior la aplicación de las adaptaciones ortésicas.  
Palabras claves: Evaluación funcional, dispositivos ortésicos, miembro superior.  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 11 de mayo de 2019  
Fecha de aceptación: 08 de julio de 2019  
Fecha de publicación: 09 de julio de 2019  
14  
Villacreses-Pincay (2019)  
ABSTRACT  
The following research provides information on the importance of functional evaluations  
for occupational rehabilitation through the use of orthotic adaptations of the upper limb,  
the use of orthotic adaptations in deforming affections in people with disabilities is used  
as a tool to prevent, supply, support movements, functional limitations or improve  
resistance, coordination and skills with a greater focus on upper limbs, establishing that  
the use of orthoses avoids vicious postures and allows the user independence so that he  
can carry out all his daily activities despite his disability. The functional evaluation  
compiles the information obtained through the use of these to know the different skills  
present and lost or decreased in users. This research project was carried out in the "Ana  
Luz Solís" Specialized Education Unit, in the city of Jipijapa. This experimental and  
qualitative research was carried out with the aim of investigating the importance of  
functional evaluation prior to the use of orthotic devices in the upper limb, the population  
being the students of the school, with a sample of 25 children. The methods used in this  
project were: the Katz index, the modified Ashworth scale and the survey for data  
collection. As a result, greater knowledge was obtained to apply the functional evaluation,  
thus improving the diagnoses in each child and later the application of orthotic  
adaptations.  
Keywords: Functional evaluation, orthotic devices, upper limb.  
INTRODUCCIÓN  
A nivel mundial la convención sobre los derechos de las personas con discapacidad  
estableció medidas efectivas para permitir a las personas con discapacidades disfruten de  
una mayor independencia posible, mediante la adquisición de dispositivos y tecnología  
de apoyo entre estas incluida los aparatos ortésicos. La Organización Mundial de la Salud  
(OMS) estima que una de cada diez personas que necesitan de ayudas técnicas tienen  
acceso a estas, debido a diferentes factores, entre estos, falta de conocimiento, personal  
capacitado, alto costo, disponibilidad, política y financiamiento.  
En el plan de acción mundial de la OMS sobre la discapacidad 2014-2021 de  
rehabilitación del sistema de salud, se solicita que los miembros elaboren políticas de  
financiamiento y adquisición para garantizar que las ayudas técnicas, incluidas las órtesis,  
estén a disposición de toda persona que las necesite.  
Revista Científica SAPIENTIAE. Vol 2, Num 4 (jul - dic 2019) ISSN: 2600-6030  
Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
Desde la perspectiva de Terapia Ocupacional el uso de dispositivos ortésicos en  
afectaciones deformantes en personas con discapacidades es utilizado como herramientas  
para prevenir, suplir, apoyar movimientos, limitaciones funcionales o mejorar la  
resistencia, coordinación y destrezas con un mayor enfoque en miembros superiores. La  
Terapia Ocupacional al ser una carrera socio sanitario se encarga del estudio de las  
capacidades y dificultades que se presentan en las personas para conseguir un grado de  
independencia máxima de cada individuo.  
El propósito es mejorar las condiciones de vida para personas que a nivel de capacidades  
físicas o sensoriales no presentan desarrollos normales o un correcto reentrenamiento de  
las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), que demuestren dificultades en sus  
accionares, restringiendo su independencia normalizada.  
Dentro de las problemáticas que se presentan a nivel mundial sobre el uso de dispositivos  
ortésicos, se puede dar a conocer mediante estudios la utilidad de estas como método  
rehabilitador en diferentes patologías que afectan los diferentes segmentos corporales, los  
rangos articulares normales, debilidades musculares, implicaciones sensitivas entre otras.  
Las afectaciones más conocidas son las enfermedades neuromusculares, que se presentan  
como afectaciones a nivel de la motoneurona, nervios periféricos, incidencia en la  
transmisión neuromuscular y enfermedades que afectan directamente la musculatura.  
Su desarrollo varía notoriamente manifestando diversos déficits que alteran desde el  
inicio la función articular y muscular, pérdida sensorial, dolencia, fatiga y la disfunción  
autonómica, en conjunto estos pueden causar un daño músculoesquelético causando  
limitaciones en las actividades de la vida diaria y restricciones en la participación. En los  
últimos años se han creado programas de rehabilitación integrados por equipos  
multidisciplinarios, que trabajan de manera coordinada, englobando los factores que  
producen y desarrollan las discapacidades realizando los debidos controles, las  
prevenciones y los tratamientos de las complicaciones que derivan durante la evolución  
de este grupo de enfermedades, con el objetivo de lograr la mayor integración que el  
campo de su enfermedad pueda permitir.  
En el Ecuador estudios realizados mediante fichas socio demográficas por diferentes  
instituciones públicas que realizan su labor enfocadas en la salud y el bienestar de la  
ciudadanía se determinó las deformidades más frecuentes presentados por los individuos  
que tienen algún tipo de secuela músculo esquelética secundaria a lesiones cerebrales,  
traumatológicas y/o reumatológicas, estableciendo que el uso de órtesis es la herramienta  
más adecuada, evitando posturas viciosas y permitir su independencia a pesar de su  
16  
Villacreses-Pincay (2019)  
discapacidad. He aquí la importancia y el nivel de beneficio para aquellas personas que  
las utilizan.  
A nivel mundial la presencia de enfermedades incapacitantes conlleva afectaciones que  
suelen tener incidencia en las áreas motoras del miembro superior, como lo son las  
prensiones manuales, esta es la capacidad de tomar objetos con las manos, entre estas se  
tiene prensas bidigitales, pluridigitales, palmares y centradas, además de los movimientos  
motores básico como, extensión, rotación, eversión, inversión, aducción, abducción,  
parestesias, entre otras. Entre las diferentes patologías que sobresaltan estas dificultades  
se encuentran, osteoartritis, osteoartrosis, rizoartrosis, tenosinovitis de Quervain, lesiones  
traumáticas, epicondilitis, accidentes cerebrovasculares.  
Para determinar el tipo de afectación de cada individuo se requiere del diagnóstico clínico  
adecuado que va acompañado de la evaluación terapéutica que dará la pauta para decidir  
el modelo y el marco adecuado de atención; el cual indicará la utilización de las órtesis  
para miembro superior.  
Las órtesis son dispositivos que adaptados externamente sobre cualquier región  
anatómica de la extremidad superior modifican sus características estructurales o  
funcionales, con el fin de mantener, mejorar o restaurar la función alterada de la citada  
extremidad o de alguno de sus segmentos.  
Se las puede agrupar en:  
•
Férulas pasivas, no articuladas, para mantener en reposo los diversos segmentos,  
cuya función principal es postural o inmovilizadora; previenen, corrigen o impiden  
deformidades.  
•
Férulas dinámicas, articuladas, que además permiten o asisten determinados  
movimientos, facilitando la acción de músculos debilitados o el movimiento articular en  
una determinada dirección. Atendiendo al segmento anatómico donde ejercen su función  
se puede agruparlas en:  
1
2
. Órtesis de dedo: actúan sobre articulaciones interfalángicas.  
. Órtesis de mano: actúan sobre articulaciones metacarpofalángicas e  
interfalángicas.  
3
4
. Órtesis de muñeca y mano: actúan sobre las articulaciones de la muñeca y las  
metacarpofalángicas, sin acción sobre las interfalángicas.  
. Órtesis de muñeca, mano y dedos: actúan sobre las articulaciones de la  
muñeca, las metacarpofalángicas y las interfalángicas.  
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Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
5
. Órtesis de codo: actúan sobre la articulación del codo. Además, en este  
subgrupo se incluyen las combinadas con la muñeca o el segmento  
comprendido entre ellas.  
6
7
. Órtesis de codo y hombro: actúan sobre las articulaciones del hombro, del codo  
o sobre el segmento comprendido entre ellas.  
. Órtesis de hombro, codo y muñeca: actúan sobre el miembro superior  
completo. Se describen aparte, los dispositivos articulares de estas Órtesis:  
articulaciones de muñeca, codo y hombro.  
Según su función e indicación pueden ser aplicadas al usuario, de forma continua y  
permanente, o bien en periodos diurnos o nocturnos exclusivamente.  
Esta se adaptará a la forma de la extremidad, evitando la compresión en las diferentes  
zonas óseas prominentes y paquetes vásculo nerviosos. En la prescripción, el médico debe  
señalar claramente la función de la órtesis, las articulaciones o segmentos de la  
extremidad que tienen que moverse libremente, y dentro de lo posible, se gestionará que  
la órtesis tenga interferencia con el tacto, ni con la acción de los dedos. Deben permitir la  
transpiración, sobre todo a nivel de la mano, por lo que se recomienda que estén  
perforadas. En las órtesis dinámicas se debe hacer comprender al usuario el mecanismo  
de funcionamiento y educarle para su utilización. Como norma general de mantenimiento,  
el usuario deberá cuidar y limpiar la órtesis para evitar la acumulación de suciedad. En el  
caso de las de termoplástico realizará la limpieza, con agua y jabón, y dejará secar  
totalmente la órtesis antes de colocarla de nuevo. Revisará diariamente la piel,  
manteniendo de forma pulcra su higiene y consultando al médico, si aparecen zonas  
enrojecidas, erosiones o rozaduras.  
La problemática que se pudo observar en la Unidad de Educación Especializada “Ana  
Luz Solís” es la presencia de patologías incidentes en aspectos neuromusculares y  
sensitivos en los niños, sobresaltando a una de las más frecuentes: la parálisis cerebral,  
como una de las patologías con mayor recurrencia en los usuarios. La aplicación de las  
diferentes evaluaciones funcionales servirá en adquisición de conocimiento general de los  
diferentes adaptaciones ortésicas, conocer el nivel de requerimiento y necesidad sobre  
dispositivos ortésicos, la función de cada órtesis y sobre el diseño correcto necesario para  
el uso de los infantes dichos resultados será comunicado a los tutores e institución sobre  
las afectaciones que presenta cada niño evaluado, proponiendo el método correcto en caso  
de requerir adaptaciones ortésicas.  
18  
Villacreses-Pincay (2019)  
Una de las herramientas en terapia ocupacional para conocer de las capacidades, hábitos,  
funcionalidad y otras características propias de un individuo, es la aplicación de una  
evaluación funcional para conocer las virtudes y necesidades de manera individualizada.  
Siguiendo el método de accionar de un terapeuta ocupacional, en primer lugar se deberá  
elegir un modelo de intervención terapéutica específico para llevar a cabo un correcto  
abordaje en el método de rehabilitación que se vaya a aplicar, en este caso se utilizará el  
modelo canadiense de desempeño debido a que este es uno de los más humanistas y se  
centra en la adaptación del cliente y en la actividad definida como el centro del proceso  
en terapia ocupacional según la CAOT (Asociación Canadiense de Terapia Ocupacional)  
el fin será el de brindar autoconfianza siendo esta la prioridad frente a la enfermedad o  
discapacidad.  
Polonio (2003) contempla aspectos importantes en la aplicación de este modelo:  
1
2
3
4
. La planificación del programa debe estar basada en la autovaloración de las  
necesidades del cliente.  
. Debe implicarse al sujeto en el establecimiento de objetivos y en el diseño e  
implementación del plan.  
. Se debe tener en cuenta el entorno en el que el logro de los objetivos es  
significativo.  
. Se debe indicar el plan específico de intervención y sus enlaces con otras  
intervenciones.  
El Marco de Referencia Biomecánico es generalmente utilizado para posicionar a los  
niños y niñas, mejorando su funcionamiento. Se emplea cuando no se puede amparar la  
postura por mecanismos automáticos de control postural, a causa de una disfunción  
neuromusculoesquelética. Soportes artificiales pueden en forma permanente o temporal  
ofrecer el control postural necesario para que el niño desarrolle y pueda comprometerse  
en actividades significativas.  
El uso de una evaluación funcional es importante para el inicio de un proceso de  
rehabilitación, es aquella herramienta en la cual el Terapeuta Ocupacional va a apoyar  
cualquier técnica o método con cual va abordar su accionar, en este caso la elección  
correcta de dispositivos ortésicos y su uso, permitiendo conocer el tipo de patología o  
discapacidad presentada por cada cliente, además de sus capacidades y limitaciones.  
Ante lo planteado, interesa investigar la importancia de la evaluación funcional previo al  
uso de dispositivos ortésicos para niños en miembro superior. Además, identificar el  
19  
Revista Científica SAPIENTIAE. Vol 2, Num 4 (jul - dic 2019) ISSN: 2600-6030  
Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
modelo de atención a aplicarse en la evaluación funcional; interpretar los resultados  
obtenidos en la evaluación funcional; fomentar los beneficios del uso de las órtesis en el  
miembro superior.  
EVALUACIÓN FUNCIONAL  
“
La evaluación funcional es una herramienta que valora los diferentes componentes que  
pueden afectar el estado funcional del paciente (esferas física, cognitiva, emocional y  
social).” (Jauregui, s.f,)  
Díaz et al. (2005) argumentan que:  
Los métodos de medida de la postura, el movimiento y la función del cuerpo  
humano, no han sido usados en la práctica clínica por su complejidad, su escaso  
desarrollo o por no cumplir los criterios de validación.  
La evaluación funcional recopila la información obtenida mediante el uso de estas  
para conocer las diferentes destrezas presentes y pérdidas o disminuidas en los  
usuarios, llevando a cabo puntos que valoraran los estados cognitivos, físicos,  
emocionales y sociales, cumpliendo o no los criterios de validación establecidos  
en cada una de estas.  
La mayoría de los estudios que nos aportan conocimientos sobre test validados 18  
confluyen en que han de cumplir las siguientes características:  
1
. Tener un alto grado de fiabilidad: que no presenten variaciones entre  
testadores.  
2
3
. Que sean fáciles de manejar y reproducir.  
. Que haya una aceptación del procedimiento de interpretación y de recogida de  
datos.  
4
. Que sean medidas válidas para lo que pretenden medir.  
El fin de cada una de estas características servirá para obtener resultados garantizados y  
confiables del cual se puede adquirir un buen diagnóstico y aplicar los métodos correctos  
de rehabilitación y que se pueda interpretar de la manera más sencilla la selección de  
tratamientos.  
La APTA (American Physical Therapist Association), en la "Guía para la práctica clínica  
de fisioterapia", recoge un catálogo de test y mediciones como test validados. (Díaz et al.,  
2
005)  
20  
Villacreses-Pincay (2019)  
1
2
. La Escala Internacional de evaluación de la motricidad (Motricity Index) para la  
valoración de la fuerza muscular.  
. La escala de Ashworth Modificada (Modified Ashworth Spasticity Scale) para la  
valoración de la espasticidad.  
Según Díaz et al. (2005) “Se encuentran problemas a la hora del uso de test validados  
como los anteriores desde la misma consideración de la fecha en que datan: el test de Katz  
es de 1963 y el de Barthel de 1965. Los avances en los conocimientos de las neurociencias  
y las técnicas de medida pueden aportar variaciones en los mismos, que no siempre se  
reflejan en sus posteriores modificaciones.  
Estas evaluaciones recogen información generalizada mediante años de estudios, aunque  
no siempre aplicará en todos los casos en un 100% de coincidencia debido al avance de  
tecnologías y de la humanidad; con el tiempo se van modificando y actualizando con el  
fin de obtener resultados acertados.  
Para Martins (2010) “El cuestionario SPADI-Brasil tiene 13 ítems, cinco de los cuales  
evalúan el dolor y ocho de los cuales evalúan la discapacidad. Los ítems se puntuaron en  
una escala de calificación numérica de 10 puntos, con cero que indica que no hay dolor /  
sin dificultad y 10 que indica dolor intenso / no se pudo realizar la actividad. Los puntajes  
oscilaron entre 0 y 100 para cada dominio y cuanto mayor era el puntaje, más grave era  
la lesión en el hombro del paciente”.  
Este tipo de cuestionarios sirven para conocer la parte biomecánica de la función tanto de  
brazo y de muñeca, conocer el nivel de dificultad y dolor y para basarse en algún tipo de  
adaptación ortésicos. Oliveira et al., (2006) argumentan que:  
La escala de rendimiento físico de Fugl-Meyer evalúa cinco dimensiones del  
deterioro, incluidos tres aspectos del control motor, como la amplitud del  
movimiento articular, el dolor, la sensibilidad, el deterioro motor de las  
extremidades superiores e inferiores y el equilibrio. Los datos se puntúan en una  
escala ordinal de 3 (0 = sin rendimiento; 2 = rendimiento completo) aplicado a  
cada ítem. La puntuación motora total es igual a la clasificación de la extremidad  
superior (UL) más la extremidad inferior (LL), correspondiente a 100  
puntuaciones totales (UL = 66, LL = 34). El puntaje total de FM, incluidos los  
otros ítems, corresponde a 226 puntajes en la suma final.  
La escala de equilibrio de Berg consta de 14 tareas en las que cada uno recibe una  
puntuación de 0 a 4, según el rendimiento del paciente. El puntaje total para todas  
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las tareas consiste en 56 puntajes, siendo de 0 a 20 un balance pobre y de 40 a 56,  
un buen balance.  
El índice de Barthel evalúa las actividades relacionadas con la ropa, la  
alimentación, la higiene personal y los traslados, cada elemento recibe una  
puntuación de 0, 5, 10 o 15, alcanzando un total de 100 puntuaciones para las  
personas que son independientes para realizar la actividad diaria de la vida.  
Estas evaluaciones son utilizadas por el Terapeuta Ocupacional con el fin de conocer la  
funcionalidad que posee cada individuo, valorar su nivel de dependencia y evaluar su  
nivel de movilidad, para partir con el proceso de rehabilitación adecuada.  
Según Rodríguez (2013) “La evaluación comprensiva, es el momento en el que el  
profesional trata de identificar aquello que el paciente quiere o necesita hacer, así como  
las dificultades, barreras y facilitadores que influyen en la actividad”.  
La evaluación comprensiva es uno de los procesos de la evaluación inicial que utiliza el  
Terapeuta ocupacional en este proceso, este trata de identificar lo que el individuo desea  
o necesita realizar así como las barreras, las dificultades y facilidades que influyen en las  
actividades, este tipo de evaluaciones comprensivas son utilizadas en terapia ocupacional  
para conocer las necesidades más importantes en cada caso a tratar, enfocándose en los  
puntos más requeridos en cada individuo e impidiendo que el propio terapeuta inicie un  
proceso de rehabilitación incorrecto, sirviendo de guiadas en la recopilación de  
información; apoyando la toma de decisiones sobre lo más importante y sobre lo que  
requerirá para la ayuda en la vida cotidiana y que este pueda disfrutar de la máxima  
independencia posible.  
Como mencionan Junior et al. (2004) “Para obtener eficiencia biomecánica durante la  
marcha patológica, es esencial ajustar las cargas aplicadas a las extremidades superiores  
e inferiores para mejorar la postura y el equilibrio, así como mejorar la rehabilitación de  
las personas que tienen lesiones ortopédicas y/o neurológicas (lesión de la médula espinal,  
accidente). Traumatismo cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico, durante la  
curación de fracturas óseas, entre otros”.  
Cómo se conoce la biomecánica es el estudio de las fuerzas y aceleraciones que actúan  
sobre los organismos, y cuando hay una afectación en la función de estas fuerzas va a  
producir algún tipo de patología que perturbará las posturas del cuerpo o de sus  
extremidades, y para la rehabilitación de estas afectaciones se puede mejorar mediante la  
rehabilitación con la utilización de herramientas ortopédicas, ya sea en lesiones  
22  
Villacreses-Pincay (2019)  
neurológicas o traumatismos cerebrovasculares que por lo general afecta la parte  
biomecánica de los pacientes..  
“
El screening es el momento en el que el profesional recopila la información necesaria  
para que al basarse en ella resulte posible determinar la necesidad de una evaluación o  
intervención futura, desde Terapia Ocupacional”. (Rodríguez, 2013)  
Una de las características más significantes del Terapeuta Ocupacional parte desde la  
misma observación, dando una correcta utilización de esta herramienta se podrá realizar  
la recopilación de información mediante el screening, esta sirve como un punto de partida  
para los siguientes pasos a realizar, ya sean entrevistas, evaluaciones entre otras con el  
fin de conocer las afectaciones de pacientes y poder aplicar los diferentes tratamientos de  
rehabilitación con fines únicos, así como la planificación de una intervención futura.  
“
La escala de Ashworth es una graduación utilizada en clínica para valorar la  
espasticidad. Fue creado en 1964 por Ashworth y modificada por Bohannon y Smith en  
987”. (Monasterio, 2016)  
1
DISPOSITIVOS ORTÉSICOS  
Son dispositivos biomecánicos aplicados externamente con la finalidad de restaurar o  
“
mejorar la funcionalidad del sistema músculo esquelético. En general los problemas  
músculo esqueléticos incluyen aquellos relacionados al trauma, deporte e injurias  
relacionadas al trabajo (accidentes laborales)”. (Arce, 2005)  
Por el contrario de las prótesis las órtesis tienen como fin el ser un apoyo para un miembro  
afectado que apoya su mantenimiento o recuperación de la afectación de este que haya  
sido afectado por traumas que afectan el sistema músculo esquelético.  
“
Las adaptaciones constituyen una importante herramienta de trabajo que serán utilizadas  
por la familia en el manejo cotidiano de estos niños. Las adaptaciones deben acompañar  
al niño en su desarrollo psicomotor. Las mismas se van amoldando y adecuando a su  
evolución”. (Petrolini, 2005)  
Estas no solo facilitan la vida de los usuarios, ya que son utilizadas para mejorar la  
independencia de las personas y con esto evitar una fatiga provocada hacia los padres.  
Por otro lado, estas deberán ir modificándose a medida que van creciendo.  
23  
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Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
TIPOS  
Existen muchos tipos de órtesis para miembro superior, entre algunos encontramos las  
siguientes:  
Órtesis estática rígida de estabilización que tiene una forma tubular, coloca en posición  
de reposo una o varias articulaciones con el fin de limitar el dolor, estabilizando las  
articulaciones en la posición que el terapeuta lo requiera.  
Órtesis estática restrictiva que limita en una dirección y permite el movimiento hacia otras  
direcciones.  
Órtesis dinámica de movilización flexible, esta apoya el movimiento y remplaza una  
deficiencia ya sea motora o articular.  
Órtesis comprensiva, elástica o rígida esta imprime una fuerza de presión sobre la piel  
con efecto antiedematoso y cicatrizal.  
Adaptaciones escolares como lapiceros modificados que permitan su agarre para mejorar  
escrituras, apoyos para cambiar hojas de libros o cuadernos, entre otros.  
Adaptaciones de las Actividades de la Vida Diaria (AVD), como modificaciones en  
utensilios de alimentación, de aseo personal, traslado, entre otras.  
FUNCIONES  
•
•
•
•
•
•
•
Incrementar el rango de movimiento (ROM = Range Of Motion)  
Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrización tisular.  
Aplicar tracción para corregir o prevenir contracturas.  
Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el alineamiento.  
Asistir en mejorar una función deteriorada.  
Aliviar el dolor.  
Servir como un conector o vínculo para dispositivos de asistencia (Actividades  
de la vida diaria).  
•
Bloquear movimientos inadecuados de una articulación (estabilización).  
AFECTACIONES DEFORMANTES  
Este síndrome clínico de desarrollo rápido es debido a una perturbación focal de la  
función cerebral de origen vascular y de más de 24 horas de duración, sus consecuencias  
dependerán del lugar y el tamaño de la lesión. (Moyano, 2010)  
24  
Villacreses-Pincay (2019)  
Este síndrome clínico alterará la vida de estos individuos, afectando a nivel personal y  
todo su entorno, llevándolos a una pérdida de la dependencia; entre mayor es el porcentaje  
de alcance del síndrome, mayor será la problemática sanitaria que surja.  
Así, “la lateralidad de una lesión cerebral sobrevenida puede implicar disfunción  
claramente diferente, observable y medible. Las destrezas cognitivas son integradas a un  
nivel superior mediante ejecutivo”. (Lizarralde, 2014)  
Una de las afectaciones es la de las destrezas cognitivas, partiendo desde dificultades de  
las funciones superiores, que ocasiona problemas para un desenvolvimiento normal en  
las actividades de la vida.  
Esto porque “los pacientes con lesiones localizadas en el frontal presentan mayor  
deterioro ejecutivo, de razonamiento y en la capacidad para resolver problemas que los  
que han sufrido la lesión en zonas del cerebro distintas al lóbulo frontal”. (Lizarralde,  
2
014)  
Se conoce que en el área frontal es la encargada de las funciones ejecutivas y de  
razonamiento, se lo conoce como el encargado de dirigir el control conductual, es el  
encargado del lenguaje y del movimiento, por lo tanto, en una afectación neurológica o  
traumática en la cual se afecte este lóbulo va a causar complicación de dependencia y  
muchas veces en el ámbito de la rehabilitación, en estos casos, se requiere de evaluaciones  
que van a observar las necesidades y los implementos que pueden inferir en la  
intervención de cada individuo.  
Por lo anterior, “la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud  
(ICF) representa una perspectiva sobre la incapacidad y la discapacidad basada en el  
modelo biopsicosocial de atención de la salud. La ICF describe la funcionalidad y la  
discapacidad individual en relación con el componente de la función corporal (F), la  
estructura corporal (S) y la actividad y la participación (AP), que están influenciadas por  
factores contextuales ambientales y personales”. (OMS, 2004)  
Así, una problemática que afecte la funcionalidad normal de un individuo va a representar  
una discapacidad, la CIF engloba un estado de la pérdida de la función como la  
incapacidad del desarrollo normal en la actividad y la participación en los diferentes  
factores en el cual desarrolla su vida cotidiana. Por lo tanto:  
El desarrollo infantil se considera un proceso que comienza desde la vida  
intrauterina e involucra el crecimiento físico, la maduración neurológica y la  
construcción de habilidades en las áreas cognitiva, social, conductual y afectiva  
25  
Revista Científica SAPIENTIAE. Vol 2, Num 4 (jul - dic 2019) ISSN: 2600-6030  
Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
del niño, lo que los hace competentes para satisfacer sus necesidades, y aquellos  
en su medio. Los primeros años de vida se consideran críticos para el desarrollo  
infantil, ya que existe una mayor plasticidad cerebral, lo que favorece el desarrollo  
de todas las potencialidades del niño. La plasticidad neuronal se mejora en el  
cerebro en desarrollo y la experiencia adecuada en este período es crítica para la  
función adecuada de los sistemas neuronales. Debido a esta plasticidad, se  
producirá una adaptación a la deformidad de la extremidad superior y el cirujano  
o terapeuta de manos del niño debe aconsejar al padre sobre esto”. (Nascimento,  
2
010)  
Prevalerse del desarrollo infantil de los niños con algún tipo de discapacidad es un  
proceso que debe ser aprovechado por parte de los cirujanos y terapeutas para conseguir  
un mejor desarrollo adaptativo para los niños, ya que debido a la neuroplasticidad de los  
infantes se puede conseguir mejores resultados, de aquí surge la importancia de trabajar  
con los infantes desde su nacimiento o lo más pronto posible ya que el cerebro va  
desarrollando todas las potencialidades que pueden conseguirse en los niños.  
Y es que “la órtesis proporcionará una sensación de "flotación" para el brazo debilitado  
de la persona dentro del rango completo de movimiento tridimensional, Personas con  
anormalidades neuromusculares pueden perder la capacidad de colocar el brazo en el aire  
debido al debilitamiento de los músculos proximales, pero la función muscular distal se  
ve menos afectada y la sensación permanece intacto”. (McDonald, 1995)  
Esto porque los dispositivos ortésicos brindan en la rehabilitación de pacientes que  
pierden las funciones normales en los rangos de movimientos un apoyo con el fin de  
mantener las posturas normales perdidas, o para facilitar las diferentes restricciones que  
acompañan a los distintos síndromes que debilitan los músculos, y que mantienen una  
sensación de que dichos miembros permanecen intactos sin ninguna afectación muchas  
veces.  
LA TERAPIA OCUPACIONAL EN DISPOSITIVOS ORTÉSICOS  
La Terapia Ocupacional es "el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a través  
de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la  
restauración de la función, suple los déficits invalidantes y valora los supuestos  
comportamentales y su significación profunda para conseguir la mayor independencia y  
26  
Villacreses-Pincay (2019)  
reinserción posible del paciente en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social".  
(OMS, 2012)  
El profesional, terapeuta ocupacional, debe evaluar y valorar todos los aspectos que  
caracterizan a la persona con discapacidad con el fin de conocer tanto la limitación como  
la capacidad de realizar las actividades que aún realiza, en caso de existir alguna, con el  
fin de focalizar de manera correcta su intervención. Este profesional “siempre deberá  
considerar la posible disfunción ocupacional o limitación en el desempeño ocupacional  
que provoca el trastorno motor”. (Valdebenito, 2013)  
El marco de referencia rehabilitador es utilizado con el fin de recuperar funciones  
perdidas por algún tipo de trastorno motor, una de las herramientas que este utiliza son  
las adaptaciones o ayudas técnicas, que permiten apoyar las funciones que no se  
encuentran presentes, mejorando el desempeño ocupacional de los pacientes.  
MATERIAL Y MÉTODOS  
Esta investigación se realizó mediante el método experimental, utilizada con el fin de  
estudiar las distintas patologías que provocan deformaciones de segmentos articulares y  
conocer sobre las limitaciones o afectaciones a nivel funcional que estas puedan presentar  
y mediante la aplicación de una evaluación funcional conocer si el apoyo de las ayudas  
ortésicas pueden llegar a mejorar las capacidades de cada niño.  
Se realizó el abordaje mediante el método cualitativo a través de la aplicación de  
evaluaciones funcionales; comprender y aclarar cuál es el nivel de afectación de cada  
niño, en que procesos funcionales de miembro superior tiene dificultades o pérdidas y  
percibir las habilidades y destrezas que estos posen y partiendo de ese punto determinar  
cuáles son las necesidades de cada infante y si este requiere o si serviría de algún apoyo  
positivo el uso de una adaptación de tipo ortésico que se pueda aplicar para mejorar su  
independencia.  
Esta investigación se realizó en la Unidad Educativa Especializada “Ana Luz Solís” de la  
ciudad de Jipijapa de la provincia de Manabí, contando con una población de 60 personas,  
tomando una muestra de 25 personas.  
En primer lugar, se efectuó una encuesta de 9 preguntas a 10 representantes de los niños,  
con respuestas asertivas de SI y NO, la cual está enfocada en recoger información sobre  
el conocimiento de adaptaciones ortésicas y conocer el estado de estos.  
27  
Revista Científica SAPIENTIAE. Vol 2, Num 4 (jul - dic 2019) ISSN: 2600-6030  
Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
Para realizar la siguiente investigación se llevó a cabo la aplicación del uso del índice de  
Katz, este instrumento de evaluación se utilizó para medir la funcionalidad y la  
independencia del paciente midiendo con una exploración adecuada. Esta va a tratar seis  
ítems dicotómicos que evalúan la capacidad o incapacidad de efectuar una serie de tareas.  
La capacidad para realizar cada una de las tareas se valora con 0, mientras que la  
incapacidad, con 1. El programa evalúa la puntuación final, y clasifica al cliente en tres  
grados de incapacidad. Esta suele ser la valoración más utilizada.  
Acompañada de una evaluación para conocer el aspecto funcional de los segmentos que  
comprenden los miembros superiores, la escala de Ashworth modificada realizara el  
estudio de la presencia de espasticidad o alguna afectación de cada una de las  
articulaciones a valorar. Esta ira desde 1 a 4  
Dónde:  
1
. Ligero aumento de la respuesta del músculo al movimiento en flexión o  
extensión seguido de una mínima resistencia en todo el resto del arco de  
recorrido (menos de la mitad).  
2
. Hipertonía moderada: Notable incremento en la resistencia del músculo  
durante la mayor parte del arco del movimiento articular, pero la articulación  
se mueve fácilmente.  
3
4
. Hipertonía intensa: Marcado incremento en la resistencia del músculo, el  
movimiento pasivo es difícil.  
. Hipertonía extrema: Las partes afectadas están rígidas en flexión o extensión  
cuando se mueven pasivamente.  
Todos estos aspectos laborables brindarán información para conocer las afectaciones y  
si es requerido el uso de un apoyo ortésico para mejorar su tratamiento.  
RESULTADOS Y DISCUCIÓN  
TABLA N° 1. ¿Tiene conocimiento sobre qué es un dispositivo ortésico?  
Frecuencia Porcentaje  
SI  
NO  
3
7
30%  
70%  
TOTAL  
10  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
28  
Villacreses-Pincay (2019)  
De un total de 10 encuestados, el 30% respondió que tienen conocimiento de un  
dispositivo ortésico, mientras que del 70% restante no tienen conocimiento.  
TABLA N° 2. ¿El estudiante usa algún tipo de ayuda técnica? (Férulas, Botas,  
adaptaciones)  
Frecuencia Porcentaje  
SI  
4
6
40%  
60%  
NO  
TOTAL  
10  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
De un total de 10 encuestados, el 40% respondió que el estudiante usa algún tipo de ayuda  
técnica, mientras que del 60% no utiliza.  
TABLA N° 3. ¿Cree usted que el estudiante necesita algún tipo de dispositivo ortésico?  
Frecuencia Porcentaje  
SI  
10  
0
100%  
0%  
NO  
TOTAL  
10  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
De un total de 10 encuestados, el 100% respondió que creen que necesitan de una  
adaptación ortésica, mientras que del 0% no necesita.  
TABLA N° 4. ¿El estudiante tiene problemas en la mano?  
Frecuencia Porcentaje  
SI  
7
3
70%  
30%  
NO  
TOTAL  
10  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
29  
Revista Científica SAPIENTIAE. Vol 2, Num 4 (jul - dic 2019) ISSN: 2600-6030  
Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
De un total de 10 encuestados, el 70% respondió que tienen problemas en las manos,  
mientras que del 30% no tienen.  
TABLA N° 5. ¿El estudiante tiene algún problema de los brazos?  
Frecuencia Porcentaje  
SI  
8
2
80%  
20%  
NO  
TOTAL  
10  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
De un total de 10 encuestados, el 80% respondió que tienen problemas en las manos,  
mientras que del 20% restante dijo que no lo tienen.  
TABLA N° 6. ¿Le gustaría obtener más información sobre los diferentes tipos de  
dispositivo ortésicos?  
Frecuencia Porcentaje  
SI  
9
1
90%  
10%  
NO  
TOTAL  
10  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
De un total de 10 encuestados, el 90% respondió que desean adquirir más conocimientos  
sobre las adaptaciones ortésicas, mientras que del 10% no lo desean.  
TABLA N° 7. ¿El estudiante necesita ayuda al momento de vestirse?  
Frecuencia Porcentaje  
SI  
10  
0
100%  
0%  
NO  
TOTAL  
10  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
30  
Villacreses-Pincay (2019)  
De un total de 10 encuestados, el 100% respondió que el estudiante necesita ayuda al  
momento de vestirse, mientras que del 0% no tiene problemas.  
TABLA N° 8. ¿El estudiante necesita ayuda al momento de alimentarse?  
Frecuencia Porcentaje  
SI  
NO  
9
1
90%  
10%  
TOTAL  
10  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
De un total de 10 encuestados, el 90% respondió que el estudiante necesita ayuda al  
momento de alimentarse, mientras que del 10% no necesita ayuda.  
TABLA N° 9. ¿Cree que un dispositivo ortésico ayudaría de alguna manera al  
estudiante?  
Frecuencia Porcentaje  
SI  
10  
0
100%  
0%  
NO  
TOTAL  
10  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
De un total de 10 encuestados, el 100% respondió que cree que una adaptación ortésica  
ayudaría de alguna manera al estudiante.  
EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA, KATZ.  
TABLA N°10. BAÑO  
Frecuencia  
Porcentaje  
DEPENDIENTE  
21  
4
84%  
16%  
INDEPENDIENTE  
31  
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Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
TOTAL  
25  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
El 16% de los evaluados es INDEPENDIENTE en la actividad de baño, mientras que el  
8
4% es DEPENDIENTE.  
TABLA N°11. VESTIDO  
Frecuencia Porcentaje  
DEPENDIENTE 23  
INDEPENDIENTE 2  
92%  
8%  
TOTAL  
25  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
El 8% de los evaluados es INDEPENDIENTE en la actividad de vestido, mientras que el  
2% es DEPENDIENTE.  
9
TABLA N°12. USO DEL RETRETE  
Frecuencia Porcentaje  
DEPENDIENTE  
INDEPENDIENTE  
TOTAL  
1
24  
25  
4%  
96%  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
El 4% de los evaluados es INDEPENDIENTE en la actividad de uso del retrete, mientras  
que el 96% es DEPENDIENTE.  
TABLA N°13. MOVILIDAD  
32  
Villacreses-Pincay (2019)  
Frecuencia  
Porcentaje  
60%  
DEPENDIENTE  
INDEPENDIENTE  
TOTAL  
15  
10  
25  
40%  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
El 40% de los evaluados es INDEPENDIENTE en la actividad de movilidad, mientras  
que el 60% es DEPENDIENTE.  
TABLA N°14. CONTINENCIA  
Frecuencia  
Porcentaje  
52%  
DEPENDIENTE  
INDEPENDIENTE  
TOTAL  
13  
12  
25  
48%  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
El 48% de los evaluados es INDEPENDIENTE en la actividad de continencia, mientras  
que el 52% es DEPENDIENTE.  
Tabla N°15. ALIMENTACIÓN  
Frecuencia  
Porcentaje  
24%  
INDEPENDIENTE  
DEPENDIENTE  
TOTAL  
6
19  
25  
76%  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
33  
Revista Científica SAPIENTIAE. Vol 2, Num 4 (jul - dic 2019) ISSN: 2600-6030  
Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
El 24% de los evaluados es INDEPENDIENTE en la actividad de alimentación, mientras  
que el 76% es DEPENDIENTE.  
ESCALA FUNCIONAL DE ASHWORTH MODIFICADA  
Tabla N°16. ARTICULACIÓN DE MUÑECA  
FRECUENCIA  
FRECUENCIA  
FRECUENCIA  
FALANGES  
Porcentaje METACARPO Porcentaje CARPO(muñeca) Porcentaje  
0
1
2
3
4
5
7
5
16%  
20%  
28%  
20%  
2
6
3
8
8%  
24%  
12%  
32%  
8
0
32%  
0%  
5
20%  
40%  
10  
4
4
16%  
24%  
2
8%  
6
total  
25  
100%  
25  
100%  
25  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
De un total de 25 personas evaluadas se pudo conocer que en la calificación de hipertonía  
en FALANGES se encontraron 4 personas correspondientes al (16%).  
0
En hipertonía leve; 5 personas correspondientes al (20%).  
En hipertonía modera, 7 personas correspondientes al (28%).  
En hipertonía intensa, 5 personas correspondientes al (20%).  
En hipertonía extrema, 4 personas correspondiente al (16%).  
En METACARPO en hipertonía 0, se encontraron 2 personas correspondientes al 8%.  
En hipertonía leve, se encontraron 6 personas correspondientes al 24%.  
En hipertonía moderada se encontraron 3 personas correspondientes al 12%.  
En hipertonía intensa se encontraron 8 personas correspondientes al 32%.  
En hipertonía extrema se encontraron 6 personas correspondientes al 24%. En CARPO  
en hipertonía 0, se encontraron 8 personas correspondientes al 32%.  
34  
Villacreses-Pincay (2019)  
En hipertonía leve, no hubo pacientes (0%)  
En hipertonía moderada, se encontraron 5 personas correspondientes al 20%.  
En hipertonía intensa, se encontraron 10 personas correspondientes al 40%.  
En hipertonía extrema, se encontraron 2 personas correspondientes al 8%.  
Tabla N°17. ARTICULACIÓN DE CODO  
Frecuencia  
Porcentaje  
32%  
0
8
4
1
16%  
2
5
20%  
3
2
8%  
4
6
24%  
TOTAL  
25  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
De un total de 25 personas evaluadas se pudo conocer que en hipertonía 0 en la  
ARTICULACION DE CODO se encontraron 8 personas (32%). En hipertonía leve 4  
personas (16%). En hipertonía moderada 5 personas (20%). En hipertonía intensa 2  
personas (8%). Y En hipertonía extrema 6 personas (24%).  
Tabla N°18. ARTICULACIÓN DE HOMBRO  
Frecuencia  
Porcentaje  
0
1
2
5
3
9
20%  
12%  
36%  
35  
Revista Científica SAPIENTIAE. Vol 2, Num 4 (jul - dic 2019) ISSN: 2600-6030  
Evaluación funcional para el uso de dispositivos ortésicos en miembro superior.  
3
5
3
20%  
12%  
4
TOTAL  
25  
100%  
Fuente: Unidad de educación especializada “ANA LUZ SOLÍS”  
Elaboración: Fabrizio Antonio Villacreses Pincay  
De un total de 25 personas evaluadas se pudo conocer que en hipertonía 0 en la  
ARTICULACION DE HOMBRO se encontraron 5 personas (20%). En hipertonía leve 3  
personas (12%). En hipertonía moderada 9 personas (36%) En hipertonía intensa 5  
personas (20%) y en hipertonía extrema 3 personas (12%).  
CONCLUSIONES  
Los datos obtenidos en la investigación realizada brindaron conocimientos para intervenir  
de manera eficiente sobre las diferentes patologías que presentaron los niños. Así, la  
importancia de aplicar una evaluación funcional brinda facilidad para el terapeuta  
ocupacional en la recolección de datos para conseguir mejores elecciones de planes de  
rehabilitación.  
También los modelos de intervención terapéutica bien aplicados aportan de manera más  
eficaz el abordaje terapéutico brindando una mayor facilidad al profesional, mejorando el  
diagnóstico del paciente.  
Por lo tanto, las órtesis son instrumentos de grandes beneficios que aplicados de una  
manera correcta pueden ayudar en procesos de curación de una parte del cuerpo  
proporcionando alivio, compensando parcialmente las funciones perdidas y ayudar a  
evitar daños posteriores, causados por malas posturas o algún tipo de desgastes que  
acompañadas de un plan terapéutico y recomendaciones por el profesional encargado  
apoyan la rehabilitación de los niños con alteraciones físicas y neurológicas.  
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