Revista Científica y Arbitrada de Psicología ‘‘Nuna Yachay’’. Vol. 3, Núm. 5 (ene-jun). ISSN: 2697-3588  
Caracterización de las dinámicas familiares en pacientes de cuidados intensivos en Manta, 2019  
CARACTERIZACIÓN DE LAS DINÁMICAS FAMILIARES EN PACIENTES DE  
CUIDADOS INTENSIVOS EN MANTA, 2019  
CHARACTERIZATION OF FAMILY DYNAMICS IN INTENSIVE CARE  
PATIENTS IN MANTA, 2019  
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1
2
Carvajal-García María *; Cedeño-Vega Evelyn ; Villavicencio-Navia Katty  
1Investigadora independiente. Manta, Ecuador.  
2
Facultad de Psicología de la Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, ULEAM. Manta, Ecuador.  
*Correo: macar1234@gmail.com  
Resumen  
En el presente trabajo se investigan los cambios psicológicos y sociales producto de la hospitalización en  
Unidad de cuidado intensivo no solo al paciente sino a todas las personas que conforman el núcleo  
familiar, de aquí parte la importancia del presente estudio sobre la dinámica familiar para determinar cuál  
es la afectación en la familia, puesto que al estar el paciente en una condición crítica, los familiares se ven  
en la obligación y necesidad de tomar decisiones referentes al cuidado del familiar enfermo, lo cual  
conlleva a que experimenten niveles altos de ansiedad y depresión debido a los factores estresores a los  
que están expuestos frente a la crisis. El ingreso de un familiar en una UCI produce gran incertidumbre y  
la dinámica familiar normal se pone en riesgo, desencadenando diversas necesidades en la familia que,  
tras la revisión de distintos estudios se pueden enmarcar dentro de cuatro áreas: cognitiva, emocional,  
social y práctica. Bajo la mirada del enfoque sistémico familiar se describen cuatro historias de vida, se  
resignifica la narrativa, dando paso al alivio del dolor y a la comprensión de la crisis. Los resultados más  
importantes de la investigación revelan que las familias pasan una crisis que se caracteriza por  
sentimientos de culpa, impotencia y modificación de roles en la dinámica familiar, por lo tanto, se sugiere  
que se proponga un plan de intervención familiar para las unidades de cuidados intensivos.  
Palabras claves: dinámica familiar, unidad de cuidado intensivo, enfoque familiar, hospitalización,  
afectación.  
Abstract  
This paper investigates the psychological and social changes resulting from hospitalization in the intensive  
care unit, not only to the patient but to all the people who make up the family nucleus, hence the  
importance of the present study on family dynamics to determine which it is the affectation in the family,  
since when the patient is in a critical condition, the relatives are obliged and need to make decisions  
regarding the care of the sick relative, which leads to them experiencing high levels of anxiety and  
depression due to the stressors to which they are exposed in the face of the crisis. The admission of a  
family member in an ICU produces great uncertainty and normal family dynamics are put at risk, triggering  
various needs in the family that, after reviewing different studies can be framed within four areas:  
cognitive, emotional, social and practical. Under the gaze of the family systemic approach, four life stories  
are described, the narrative is resignified, giving way to pain relief and understanding of the crisis. The  
most important results of the investigation reveal that families are experiencing a crisis characterized by  
feelings of guilt, helplessness and role modification in family dynamics, therefore, it is suggested that a  
family intervention plan be proposed for the units of intensive care.  
Keywords: family dynamics, intensive care unit, family approach, hospitalization, involvement.  
Fecha de recepción: 13 de enero del 2020  
Fecha de aceptación: 27 de febrero del 2020  
Fecha de publicación: 13 de marzo del 2020  
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Carvajal-García et al. 2020  
1
. Introducción  
surgieron de la necesidad de vigilar y  
ventilar constantemente a los enfermos.  
Históricamente existe la imperiosa  
necesidad de atender de forma  
prioritaria a los pacientes en peligro de  
muerte, situación que se plasma desde  
el año 1854 durante la Guerra de  
Crimea, cuando Florence Nightin-gale  
consideró que era preciso separar a los  
soldados en estado de gravedad de  
aquéllos que sólo tenían heridas  
menores para cuidarlos de manera  
especial. Ella logró reducir la tasa de  
mortalidad de la batalla de 40% a 2%.  
(Rodríguez & Franco, 2015)  
Vera-Carrasco (2015) explica que las  
primeras unidades centrales de  
tratamiento y cuidado intensivo en el  
sentido actual de este concepto fueron  
instaladas por iniciativa de P. Safar en  
Baltimore en 1958 y en Pittsburg en  
1961. Con el paso del tiempo estas  
unidades fueron creándose en  
hospitales de todo el mundo a la par de  
los avances tecnológicos y el desarrollo  
de la medicina. Hoy en día existen  
unidades de cuidados intensivos  
(Aguilar-García  
&
Martínez-Torres,  
2017).  
específicas  
para  
diferentes  
En 1950, el anestesiólogo Peter Safar  
creó un área de cuidados intensivos en  
la que mantenía a los pacientes sedados  
y ventilados. Es considerado el primer  
intensivista. En este período fue  
especialidades de la salud.  
En las unidades asistenciales de Terapia  
Intensiva, en las que se realizan  
cuidados a pacientes en situaciones  
críticas, por la gran significación de las  
tomas de decisiones, se ponen en juego  
en grado extremo estas nuevas  
particularidades del vínculo, lo que  
plantea nuevos problemas bioéticos que  
se dirimen cotidianamente en el fragor  
de la actividad.  
realmente  
importante  
la  
labor  
desarrollada en Alemania por R.  
Aschenbrenner y A. Dónhardt, quienes  
en condiciones precarias realizaron una  
auténtica labor de pioneros. Los  
primeros servicios de respiración  
artificial fueron desarrollados en  
Dinamarca por Lassen, Dam, Ipsen y  
Poulsen; en Suecia por Holmdahl y en  
Francia por Mollaret como respuesta a  
las epidemias de poliomielitis y que  
Así, los principios bioéticos de no  
maleficencia lo primero no hacer daño  
(primum non nocere) y de beneficencia  
deben ser contemplados en su  
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Caracterización de las dinámicas familiares en pacientes de cuidados intensivos en Manta, 2019  
interjuego con los de autonomía y  
equidad (Sánchez, 2009). De esta forma  
deben decidirse problemas tales como  
vínculo las conductas médicas  
y
terapéuticas.  
Al decir de Groves & Beresin (1998) hay  
básicamente tres tipos de familias: las  
que no dan problemas, aquellas en las  
que los problemas se generan por la  
crisis que implica un miembro familiar  
enfermo y aquellas que habitualmente  
tienen un funcionamiento conflictivo  
independientemente del tipo de  
situación. Por esto, en una primera  
la  
futilidad  
terapéutica,  
terapéutico,  
el  
la  
encarnizamiento  
abstención del soporte vital, entre  
otros.  
En la naturaleza dinámica de ese vínculo  
el médico despliega sus rasgos de  
personalidad y sus mecanismos de  
defensa. El paciente y su familia,  
además,  
experimentan  
diversos  
distinción  
es  
necesario  
poder  
comportamientos en torno al enfermar,  
la enfermedad y la curación y su  
proceso. Estar, sentirse, ser considerado  
enfermo, se expresan en toda su  
dimensión en condiciones extremas del  
padecimiento y del riesgo vital.  
determinar si estamos frente a un grupo  
familiar colaborador, con disponibilidad  
y capacidad de sostén y de alianza con el  
equipo o por el contrario si los conflictos  
y tensiones dificultan la contención al  
paciente y la alianza terapéutica en el  
sentido  
amplio,  
ya  
sea  
por  
La situación de tener un allegado  
internado y una restricción en el  
contacto, como implica la terapia  
intensiva, genera un importante monto  
de tensión, angustia e incertidumbre a  
la ya de por sí difícil situación emocional  
de la enfermedad y el riesgo vital. Por  
ello pueden presentarse diversos tipos  
de conflictos dentro del grupo familiar  
y/o con el equipo tratante y de hecho  
hiperpresencia o por ausencia.  
Del mismo modo es útil determinar el  
tipo de cohesión interna con el que  
funciona el grupo, dado que el modo de  
relacionarse entre sus miembros y el  
que despliegan con los interlocutores  
repercute en la comunicación, en el  
proceso de brindar información y por  
ende en los procesos de toma de  
decisiones. Así, mientras en las familias  
de tipo integradas alguno de sus  
miembros puede representar al resto y  
muchas reacciones pueden  
inadvertidamente afectar y complicar el  
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ser fuente y vehículo de comunicación y  
de decisión, en las familias de tipo  
aglutinadas esto solo se podrá hacer  
cuando están todos presentes y en las  
desintegradas por el contrario el  
funcionamiento es excesivamente  
independiente el uno del otro al punto  
de que la información puede estar  
segmentada o parcializada.  
acciones de la interacción humana y sus  
instituciones (busca interpretar lo que  
va captando activamente). Postula que  
la “realidad se define a través de las  
interpretaciones de los participantes en  
la investigación respecto de sus propias  
realidades. De este modo, convergen  
varias “realidades”, por lo menos la de  
los participantes, la del investigador y la  
que se produce mediante la interacción  
de todos los actores. Además, son  
realidades que van modificándose  
conforme transcurre el estudio. Estas  
realidades son las fuentes de datos.  
En el Hospital “Rodríguez Zambrano” de  
la ciudad de Manta, existe la Unidad de  
Cuidados intensivos (UCI), que por sus  
características y por su infraestructura  
no proporciona asistencia psicológica  
para los familiares de los internos, los  
mismos que alteran sus dinámicas  
estructurales. Por lo tanto, el objetivo  
de este manuscrito es caracterizar la  
dinámica familiar en los pacientes de  
U.C.I. dicho hospital.  
La población correspondió a cuatro  
casos de familias en las que al menos  
uno de sus miembros se encontraba  
hospitalizado en la Unidad de Cuidados  
intensivos.  
Las historias obtenidas se grabaron  
previo consentimiento informado que  
fue suscrito por uno de los miembros de  
la familia que participaron en la  
entrevista.  
2. Materiales y métodos  
Se desarrolló una investigación con  
enfoque cualitativo debido a que  
permite evaluar el desarrollo natural de  
los sucesos, es decir, no hay  
manipulación ni estimulación con  
respecto a la realidad (Corbetta, 2003).  
Se  
aplicaron  
los  
siguientes  
instrumentos: Cuestionario FFSIL, el  
APGAR familiar y la entrevista semi  
La  
fundamenta en una perspectiva  
interpretativa centrada en el  
entendimiento del significado de las  
investigación  
cualitativa  
se  
estructurada,  
información  
se  
trianguló  
la  
y
se buscaron las  
características relevantes de las familias  
de los pacientes hospitalizados en UCI,  
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Caracterización de las dinámicas familiares en pacientes de cuidados intensivos en Manta, 2019  
del hospital “Rodríguez Zambrano” de la  
autonomía, considerando la decisión  
ciudad de Manta.  
como familia de dejar el proceso  
terapéutico cuando ellos quisieran y con  
la libertad de reabrirlo cuando lo  
decidan.  
2.1. Método  
Se presenta un estudio de 4 casos acerca  
de los significados atribuidos a cada  
familia de pacientes que están  
internados en el UCI del hospital  
Rodríguez Zambrano de Manta. Es por  
esta razón que se toma al estudio de  
caso como un método para explorar a  
una persona, en un contexto o situación  
única, de forma cuidadosa y detallada, y  
es considerada como descriptiva porque  
define la situación actual del caso de  
estudio (Castillo, 2005).  
3. Resultados y discusión  
Las historias o narraciones fueron  
abordadas en tres sesiones  
terapéuticas. En la primera sesión se  
conoció la historia del paciente en UCI,  
la relación con su familia y el significado  
atribuido a la experiencia o dolencia  
vivida. En la segunda sesión se continuó  
con el trabajo terapéutico y se enfocó en  
los sentimientos que la familia tenía  
por lo sucedido; para esto se utilizaron  
técnicas narrativas que permitieron dar  
un giro a su historia. Por último, en la  
tercera sesión, se trabajó en sus  
fortalezas como persona para que  
pueda continuar su vida sin culpa.  
Como base fundamental para la terapia  
se manejaron los principios éticos  
profesionales, siendo respetados el  
principio de beneficencia, que busca  
ante todo: no dañar.  
De igual manera, se respetaron la  
Cabe señalar que para el trabajo  
confidencialidad  
y
se tuvo un  
terapéutico  
se  
combinaron  
consentimiento informado con los  
familiares de los hospitalizados, previo  
al inicio de la primera sesión,  
intervenciones sistémicas y técnicas de  
otras corrientes que sirvieron para el  
trabajo terapéutico en sesión. Se  
presentan algunos fragmentos y hechos  
de relevancia sucedidos en el desarrollo  
de las sesiones.  
proporcionándole  
la  
suficiente  
información sobre la terapia, el tipo de  
terapia, el trabajo como estudio de caso,  
la confidencialidad y sus excepciones.  
Así también se respetó el principio de  
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.1. Caso I  
Resultados: Actitud positiva, cambio de  
narrativa, no solo hay esperanza sino  
credibilidad y auto confianza.  
Cliente hospitalizado en UCI, menor de  
edad, hombre, cuya informante es su  
madre. La causa de hospitalización es  
asfixia por accidente alimenticio, lleva  
 Percepción de la función familiar  
APGAR:  
1
9
días interno, antecedentes de  
embarazo con dificultades  
manifestaciones somáticas de angustia.  
Resultado: Familia normo funcional.  
y
Evaluación del funcionamiento  
familiar FF- SIL:  
Narración anterior:  
Resultado: Familia moderadamente  
funcional, en estos momentos se  
mantiene la unión, se mantienen  
sistemas de creencias, hay desconfianza  
en la solidaridad de otros.  
Se ahogaba comiendo un pan con  
chocolate, el papá intentaba sacárselo,  
se quedó sin respiración medio muerto,  
llegó al hospital, lo entubaron, estuvo en  
emergencia y luego en UCI. Mi hermana  
murió de un paro cardíaco al saber lo  
que le pasaba al niño”.  
3.2. Caso II  
Persona hospitalizada en UCI, su estado  
es crítico, adulto, hombre. La persona  
que actúa como informante es su  
hermana. La causa del internamiento es  
accidente laboral, trauma cráneo  
encefálico, cerebro inflamado con  
sangre y corre el riesgo de fallecer.  
Resultados:  
externalización del problema, con  
manifiesta culpabilización del  
participante y angustia.  
se  
detectó  
la  
Narración actual:  
“El niño está evolucionando bien, ya lo  
Narración anterior:  
van a pasar a medicina interna, la familia  
está más unida, vienen hacerme  
compañía, ya me está pasando el miedo  
y la preocupación. Siento que mi hijo  
pronto va a salir de aquí, que de poco a  
poco se está recuperando”.  
Mi mamá está super mal sufre del  
corazón, tiene un marca pasos,  
obstrucción de válvulas, corre el riesgo  
de que le pase algo feo, no come bien.  
Cuando mi hermano llego al hospital lo  
entubaron, estuvo en emergencia y  
luego en UCI. Me siento muy cansada,  
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agobiada, desesperada, ansiosa, hasta  
impotente, me siento destrozada por lo  
que está pasando’’.  
familia para cosas importantes. No  
expresan en familia los mensajes en  
forma clara.  
Resultados:  
externalización  
del  
3.3. Caso III  
problema, con una narración que  
manifiesta cliente desesperanzada y  
angustia.  
Cliente hospitalizado en UCI, adulta  
mayor, con problemas cardíacos e  
hipertensión,  
asintomática,  
Narración actual:  
disfuncionalidad arterial, deprimida, su  
estado es crítico. Actúan como  
“Tenemos toda esperanza puesta en  
informantes sus hijos.  
Causa del  
Dios y que el bendiga las manos de los  
médicos. Dios es grande mi hermano  
puede superar esto. La familia estamos  
más unida que antes, unos más  
preocupados que otros.  
internamiento: repentinamente se  
sintió mal y se la tuvo que trasladar al  
hospital.  
 Narración anterior:  
Resultados: Actitud con esperanzas muy  
positivas, cambio de narrativa, no solo  
hay esperanza, sino que también hay  
mucha fe.  
“No sabíamos mucho del problema de  
mi mamá, nosotros como hijos nos  
sentimos culpables porque desde  
cuándo habrá tenido ese problema y no  
sabíamos por no estar atentos.  
Lamentamos no poder estar cerca de  
ella’’.  
Percepción de la función familiar  
APGAR.  
Resultado: Familia normo funcional.  
Resultados:  
externalización  
del  
Evaluación del funcionamiento  
familiar FF- SIL  
problema. La narración manifiesta  
cliente con sentimientos de culpa, no  
quiere creer, está en estado de negación  
y angustia.  
Resultado: Familia moderadamente  
funcional, en estos momentos se  
mantiene la unión, se mantienen  
sistemas de creencias, hay desconfianza  
en la solidaridad de otros, existe  
armonía, las decisiones se las toman en  
Narración actual:  
“Tenemos toda esperanza puesta en  
Dios, tenemos fe que mi mamá va a  
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mejorar y que pronto nos la podemos  
llevar a casa, en la familia felizmente  
somos unidos y nunca dejamos sola a  
muestra madre’’.  
 Narración anterior:  
Mi hermana fue macheteada por el  
esposo y el caso de ella vino muy grave  
que casi estuvo para fallecer, pero Dios  
le dio otra oportunidad. Tenemos otra  
familiar, una sobrina que está  
hospitalizada y necesitamos dinero’’.  
Resultados: actitud con esperanzas muy  
positivas, cambio de narrativa, no solo  
hay esperanza, sino que también hay  
mucha fe, convicción y mejoría de la  
salud.  
Resultados:  
externalización  
del  
problema. La narración manifiesta que  
la cliente presenta angustia, estrés post  
trauma.  
Percepción de la función familiar  
APGAR:  
Resultado: familia normo funcional, con  
dificultades en la comunicación y la  
socialización.  
 Narración actual:  
“Recién la pasan a sala eso implica que  
está bien, mi esperanza es que ella se va  
a sanar, que va a estar bien y que pronto  
estaremos todos juntos de nuevo con mi  
hermana”.  
Evaluación del funcionamiento  
familiar FF- SIL:  
Resultado: familia moderadamente  
funcional, no expresan en familia los  
mensajes en forma clara y directa,  
limitación social.  
Resultados: actitud con esperanzas muy  
positivas, cambio de narrativa, no solo  
hay esperanza, sino que también hay  
mucha fe, convicción y mejoría de la  
salud.  
3.4. Caso IV  
Se trata de cliente hospitalizado de  
Pedernales, mayor de edad y sexo  
femenino, fue agredida con un machete  
por el esposo, con lesiones graves según  
refiere la hermana. La mamá cuida de  
los hijos de la paciente y es hipertensa  
por eso no acude al hospital.  
Percepción de la función familiar  
APGAR.  
Resultado: familia normo funcional, con  
dificultades en la solidaridad familiar y  
problemas económicas.  
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Evaluación del funcionamiento  
familiar FF- SIL:  
Cabe señalar que la disfuncionalidad  
familiar no necesariamente se  
caracteriza porque los padres están en  
un proceso de separación, si bien en  
algunos casos si se presenta, a menudo  
la pareja es codependiente formando un  
vínculo matrimonial fuerte, pero sin  
estabilidad, lo cual genera conflictos,  
mala conducta y abuso por parte de los  
miembros (Báez, 2013). Se comprende  
que los integrantes que crecen en esta  
familia a veces interpretan las acciones  
y comportamientos de los padres como  
una situación normal.  
Resultado: familia disfuncional. No  
expresan en familia los mensajes en  
forma clara y directa, limitación en el  
afecto y en lo social. La familia  
disfuncional es aquella que no logra  
cumplir con las funciones y los roles  
establecidos por la sociedad.  
Según Hunt (2007) citado por (Pérez &  
Reinoza,  
2011)  
define  
a
la  
disfuncionalidad de dos maneras:  
primero, una familia disfuncional se  
caracteriza por un conjunto de  
conductas inadecuadas e inmaduras de  
uno de los padres, que interfiere en el  
crecimiento individual y la capacidad de  
establecer relaciones equilibradas entre  
Conclusiones  
En base a la investigación realizada se  
concluye que en las familias predomina  
la estructura normo funcional, en la que  
se evidencia la unión, hay sistemas de  
creencias, existe armonía, se toman  
decisiones importantes en conjunto,  
aunque persisten los problemas  
económicos.  
los miembros del grupo familiar.  
segundo, este tipo de familia está  
conformada por personas que  
Y
presentan una inestabilidad a nivel  
emocional, psicológico y espiritual.  
Sin embargo, estos grupos, aunque  
En la primera fase de la intervención se  
rescata que cada familia tiene las  
están  
funcionando  
mal,  
se  
desenvuelven con errores como en  
todas las familias, pero en las familias  
disfuncionales hay un grado mayor de  
dificultad ya que existen conflictos y  
problemas.  
características  
de  
desesperanza,  
angustia, sentimientos de culpa,  
negación de la condición de salud del  
familiar, estrés post trauma; no  
obstante, al finalizar la segunda fase se  
observa un cambio en cada familiar  
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referente a las características antes  
presentadas. Se evidencia un cambio  
importante en la narrativa, el apoyo,  
esperanza de mejoría, fe y los roles de la  
familia se incrementan para dar soporte  
al familiar internado y al cuidador  
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